亨特法国健康插图 加巴喷丁被批准用于治疗癫痫和神经痛，但 95% 的时间它都用于其他疾病，而没有强有力的研究来支持它。最近与过量服用和自杀报告的联系，为什么仍然被使用这么多？当玛丽*的祖母膝盖处的腿被截肢时，医生为她的幻肢痛开了加巴喷丁。
我记得当时觉得这太奇怪了，玛丽说，因为 她 她自己也有加巴喷丁的处方。玛丽今年 28 岁，近十年来一直在服用这种药物——一种也作为 Neurontin 出售的仿制药。她的医生给了她它来平衡她的 ADHD 药物 Concerta 的影响。为什么我正在采取的一些措施也给截肢者服用 ADHD 药物？她想知道。
尽管对加巴喷丁进行了新的审查，但服用它的人数仍在继续增加。在美国，其使用量在 2002 年至 2015 年间增加了两倍多。加巴喷丁 是 第十大最常用的处方药 2017 年，处方量接近 7000 万——超过阿莫西林，这是最常用的抗生素之一。
绝大多数加巴喷丁处方用于标签外用途，或未经 FDA 批准的用途——估计 95% ，根据对全国数据的研究。一 民意调查 发现加巴喷丁在 160 种常用药物中的标签外处方比例最高。
南卡罗来纳大学医学院临床内科助理教授克里斯·古德曼 (Chris Goodman) 发表了两篇研究美国加巴喷丁使用情况的论文，他说，这些令人难以置信的大数字根本没有意义。耶鲁大学的初级保健医师和药物政策研究员乔罗斯说，对其一些标签外应用进行了安慰剂对照的临床试验。罗斯说，一些标签外用途可能有一两个研究，但结果要么适度要么不一致——总的来说，只有大约 20% 的加巴喷丁的标签外用途有数据支持它们。
我们今天知道，加巴喷丁并没有被证明适用于帕克-戴维斯希望人们相信的那么多条件。但是当医生给他们的病人开加巴喷丁时，它可能是 完全不了解 确切的批准用途是什么。相反，它们主要是 引导 根据 2018 年的一项研究，通过与同事或专业会议的非正式讨论，而不是开处方者对给定适应症的优点进行评估 学习 关于加巴喷丁的标签外使用。
阿拉巴马大学伯明翰分校医学系主任塞思·兰德菲尔德（Seth Landefeld）回应说，在某人难以治疗的情况下，医生会使用加巴喷丁。阿片类药物危机加剧了这种趋势——根据一项研究，随着医生正在寻找阿片类药物的替代品，加巴喷丁类药物的使用正在增加 审查 古德曼出版。古德曼说，它用于治疗带状疱疹和糖尿病神经病变后的神经疼痛的证据创造了一种说法，即加巴喷丁可能有助于缓解疼痛。从这些试验中，已经建造了一个纸牌屋。
对于其他类型的疼痛，比加巴喷丁检查更少的是精神健康障碍的处方。玛丽的医生确实告诉她，加巴喷丁是一种不符合标签使用的癫痫药物，但也自信地说它作为情绪稳定剂很有帮助。住在洛杉矶的 30 岁的 Nicole 不想使用她的姓氏，她在高中时因重度抑郁症服用加巴喷丁——她的医生说加巴喷丁对消除情绪波动很有效。
但是现有的少数研究无法支持这些说法。 2000 年，有 两个随机 , 安慰剂对照试验表明加巴喷丁 没有 双相情感障碍患者的疗效优于安慰剂，一项研究发现加巴喷丁是 比...更差 治疗双相躁狂时的安慰剂。其他 审查 关于加巴喷丁的研究着眼于加巴喷丁对精神疾病的影响——它在治疗社交恐惧症方面显示出一些积极的结果，但它对恐慌症、强迫症或双相情感障碍无效。
每种药物都有风险和益处。罗斯说，当人们在没有大量证据表明它有效的情况下服用药物时，他们从中受益的机会就会降低，因为他们现在不成比例地暴露于其风险之中。除了加巴喷丁的潜在风险之外，给患者一种可能没有任何作用的药物，而他们可以采取可能更好的治疗方法，这是否合乎道德？
只要医生没有比目前的抗抑郁药或苯二氮卓类药物更好的阿片类药物替代品或更好的心理健康药物，加巴喷丁将继续填补这一空白。 Covvey 说，开处方者正争先恐后地试图找出哪些替代疗法可以帮助他们的患者，而加巴喷丁正是他们转向的地方。